歯周病が進んだ方へ｜
重度歯周病の治療

「もう抜くしかない」と説明され、不安なまま過ごしてこられた方もいらっしゃいます。当院は、そうした状態でも、すぐに抜歯と判断することはありません。抜歯以外の選択肢を検討できる場合があるためです。

対応しているのは、歯周基本治療から歯周外科治療までです。進行の段階に応じて、どちらの方法で進めるかを判断します。歯周基本治療は歯石を取り除いて歯茎の炎症を抑える治療、歯周外科治療は歯茎を切開して歯根の深い部分の汚れを取り除く外科処置です。

重度まで進んだ方でも、はじめから外科処置になるわけではありません。まずは歯周基本治療から始め、再評価の検査で改善しきらなかった部分に対して歯周外科治療へ進みます。再評価とは、治療でどこまで改善したかを確かめる検査のことです。

歯石が歯根の深い位置に付いていると、歯茎の上から器具を差し入れる処置では届かないことがあるのです。そうした部分は、歯茎を切開して歯根が見える状態にしてから汚れを取り除きます。

検査から歯周基本治療、外科処置、その後のメインテナンスまで当院で一貫して対応いたします。メインテナンスとは、治療後も定期的な検査とクリーニングを続けて再発を防ぐことです。初期からの治療経過を把握しているからこそ、お口の微妙な変化にも気づきやすく、一人ひとりに合わせた予防計画をご提案できます。まずは検査で今の状態を確かめるところから、ご相談ください。

骨が大きく失われた状態でも、まずは歯周基本治療の段階でしっかり改善を狙います。そのために当院が力を入れているのが、歯茎の中のクリーニングであるSRPです。

SRPとは、スケーリングとルートプレーニングをあわせた処置を指します。スケーリングは歯石を取り除く処置、ルートプレーニングは歯根の表面をなめらかに整える処置です。

歯茎の奥は目で直接見ることができません。そのため、器具の感覚を頼りに1本ずつ丁寧に進めることが欠かせません。私どもは基本的に担当の歯科衛生士制をとっており、同じ担当が続けて処置にあたります。

担当が続くことで、前回どこに歯石が残りやすかったか、歯茎の状態がどう変わってきたかを踏まえた処置ができるのです。歯磨きの癖に合わせたアドバイスもしやすくなります。

当院は、外科処置に進む前に基本治療の段階でできることを尽くすという考え方です。SRPと再評価の検査で改善が見られれば、外科処置に進まずに経過を診ていきます。歯茎の奥の歯石をどのように取るのかは、SRPのご案内で詳しくお伝えしております。

食事のとき、無意識に強く噛みしめていることはないでしょうか。歯周病というと、歯石をとって細菌を減らす治療を思い浮かべる方が多いかもしれません。けれども進行した場合は、歯にかかる力をコントロールすることも大切です。当院は、噛み合わせや噛む力に目を向けた治療もあわせて行っています。

歯を支えている骨や歯周組織に噛む力が強くかかりすぎると、歯周病の進行が加速することがあります。歯周組織とは、歯を支える歯茎や骨などの組織のことです。すでに骨が減っている歯は支えが弱くなっているため、噛む力の影響を受けやすくなっています。

そこで進行を加速させないよう、噛む力が一部の歯に集中しないように歯列全体へ分散させることを考えて治療を行います。また、揺れている歯が揺さぶられると、骨や歯周組織を傷めてしまうことも少なくありません。そのため隣の歯と連結して固定し、みんなで支え合う状態をつくります。

揺れている歯を固定する方法には、接着材料による固定と、人工物である被せ物による固定の2通りがあります。どちらを選ぶかはその方のお口の状態によって使い分けており、両方を組み合わせることもあるのです。固定とは別の対策として、噛み合わせのバランスを整える調整も行っています。

揺れている歯を、接着材料を使って隣の歯とつなぎ、支え合う状態にする方法です。歯を大きく削らずに行えるため、まずこの方法で様子を診ていくことがあります。

被せ物などの人工物で複数の歯をつなぎ、しっかりと支え合う形をつくる方法です。接着材料による固定では支えきれない場合や、被せ物での治療が必要な歯がある場合に選択します。噛み合わせの形まで含めて作り直せるため、力の負担を分散させやすいのが利点です。

噛み合わせの高さや歯の当たり方を調整し、一部の歯にだけ強い力が集中しないようにします。すでに骨が減っている歯は、わずかな噛み合わせのずれでも負担を受けやすいためです。

噛みしめや食いしばりといった力のコントロールはとても重要であり、当院は進行した方に必ずこの点をお伝えしています。日中の食いしばりや就寝中の歯ぎしりに心当たりのある方は、どうぞご相談ください。

当院は歯科用CTと位相差顕微鏡を備えています。重症化した歯周病では、目に見える歯茎の状態だけでなく、歯を支えている骨の状態やお口の中の細菌の状態まで確かめた上で治療方針を決めています。

歯科用CTは、お口の中を立体的に撮影する検査機器です。歯周病治療においても、歯を支えている骨の状態の確認に使用しています。

骨がどの方向にどれだけ残っているかを立体的に確認できるため、平面のレントゲンでは歯や骨が重なって分かりにくい部分まで把握できます。歯周病の進行の程度を、精密に確かめられるのです。

位相差顕微鏡は、お口の中から採取した細菌を生きたまま観察できる顕微鏡です。当院ではご希望に応じて、歯周病菌の状態を顕微鏡で確認しています。

実際に動いている細菌の様子を画面でご覧いただけます。ご自身のお口の中で今何が起きているのかを目で見て納得した上で、治療やセルフケアに取り組んでいただけるでしょう。セルフケアとは、毎日のご自宅での歯磨きなどのお手入れのことです。

院長は日本歯科放射線学会「准認定医」です。これは、レントゲンや歯科用CTなどの画像診断について、学会が定めた基準を満たした歯科医師に与えられる資格を指します。撮影した画像から得られた情報をもとに、この歯は残せるのか、どこまで治療で対応できるのかを判断しています。

同じ画像でも、どこに注目して何を読み取るかで治療方針は変わってくるのです。私どもは検査で分かったことを患者さまご本人にもご説明した上で、治療の進め方を一緒に決めています。

重度歯周病の治療は、処置が終われば完了というものではありません。あと3年、5年とこの状態を維持できるかという中長期の見通しを立てながら進めていくものです。

当院は1987年の開院から約40年（※）、知立市で診療を続けており、同じ患者さまを長く診てきました。長く通っていただいている方は、歯茎や骨の状態がこれまでどう変わってきたかという経過が分かります。今の状態だけを見るのではなく、変化のスピードを踏まえて判断できるのです。

治療の後もこまめに様子を診ていきます。セルフケアとあわせて歯周病をコントロールできている状態であれば、そのまま経過を診ながら維持していく方針です。

状態に問題が出てきた場合は、抜歯や被せ物による支え方を検討します。院長が中長期的に見て、その方にとってより良い進め方を判断しています。

※2026年現在

歯周ポケットの深さを、専用の器具で1本ずつ測る検査です。歯周精密検査では1本の歯につき複数の箇所を測り、より細かく状態を把握できるのが特徴です。

あわせて歯の揺れの程度や、歯磨きのときの出血の有無も確認します。どの歯がどの程度進行しているかを数値で把握できるため、治療前後の変化も比べられます。

レントゲン撮影で、歯を支えている骨がどのくらい残っているかを確認します。歯周病は骨の状態を見ないと進行の程度が分からないためです。

お口の中の写真も撮影し、歯茎の色や腫れの状態を記録します。治療が進んだときに、ご自身で変化を見比べていただけます。

骨の状態をより詳しく確認する必要がある場合は、歯科用CTで立体的に撮影します。骨がどの方向にどれだけ失われているかを把握できます。

ご希望に応じて、お口の中から採取した細菌を位相差顕微鏡で観察し、歯周病菌の状態を確認しています。画面でご覧いただきながらご説明します。

お口全体を詳しく調べたい方や、唾液検査でお口の中のリスクを知りたい方へのご案内もございますので、そちらもご参考ください。

スケーリングは、歯や歯茎のきわに付いた歯石を専用の器具で取り除く処置です。まずはお口の中の細菌の量を減らし、歯茎の炎症を落ち着かせるところから始めます。症状が進んだ方でも、当院はこの段階から順を追って進めていきます。

歯茎の中に入り込んだ歯石には、専用の器具で歯根の表面まで届く処置が必要です。それがSRPです。歯根の表面がなめらかになると汚れが再び付きにくくなり、歯茎が引き締まって歯周ポケットが浅くなることが期待できます。

歯茎の奥は直接見ることができないため、器具の感覚を頼りに丁寧に進めます。SRPで炎症が落ち着き、歯周ポケットが浅くなれば、外科処置に進まずに経過を診ていくことも可能です。

フラップ手術は、歯茎を部分的に切開して歯根が見える状態にし、深いところに残った歯石や汚れを目で確認しながら取り除く外科処置です。汚れを取り除いた後は、歯茎を元に戻して縫合します。

歯石が歯根の深い位置に付いていて、歯茎の上からのルートプレーニングでは器具が届かないケースで選択する方法です。当院は、基本治療の結果を再評価した上で必要と判断した場合に実施しています。

目で見ながら取り除けるため、器具の感覚だけでは取りきれなかった汚れにも対応でき、重度まで進んだ歯を残せる可能性があります。

揺れている歯を隣の歯と連結して固定し、噛む力を歯列全体で支えられるようにする処置です。接着材料による固定と、人工物である被せ物による固定があり、お口の状態によって使い分けています。

あわせて噛み合わせのバランスを整える調整も行い、一部の歯に強い力がかかり続けないようにします。歯茎の中のクリーニングについては、SRPの詳しいご案内でお伝えしています。

重度まで進んだ歯周病でも、すべての歯が抜歯になるわけではありません。当院は検査で今の状態を確かめた上で、この歯は残せるのか、抜いた方がよいのかをご説明しています。

痛みがなく大きな揺れもない歯で、噛み合わせを整えたり固定したりすることで安定が見込める場合は、残す方向で治療を進めます。歯周基本治療とセルフケアで炎症が落ち着き、今の状態を維持できる見通しが立つ場合も、残しながら経過を診ていく方針です。

当院は、その方の将来的な状態を段階を追って見ながら判断しています。一度の診察で決めきるのではなく、治療を進めながら経過で確かめていきます。

歯を支えている骨がほとんど失われている、歯の根が割れているといった状態では、治療をしても噛む機能を回復できないことがあります。そのように判断される場合は、抜歯を検討いたします。

また、その歯を残すことで隣の歯にまで炎症や負担が広がってしまうケースもあるのです。お口全体を守るために、抜歯をご提案することもあります。

当院は抜歯ありきで判断することはありません。なぜ抜歯が必要なのか、抜いた後にどのような選択肢があるのかをお伝えした上で、一緒に決めていきます。

重度まで進んだ歯周病は、治療で炎症が落ち着いた後もそのままにしていると再発しやすいものです。だからこそ治療して終わりにせず、治療後の継続的な管理まで行っています。

当院は「口腔管理体制強化」の届出を行った歯科医院です。継続的にお口の管理を行う体制について定められた基準を満たしており、定期的な検査とメインテナンス、お一人おひとりに合わせた予防プランの作成に取り組んでいます。

メインテナンスも基本的に担当の歯科衛生士が続けて担当します。前回からの変化に気づきやすく、早い段階で対応できるためです。

歯周病をコントロールしていくには、継続的なメインテナンスと毎日のセルフケアの両方が欠かせません。私どもは、重度まで進んだ方にこの2つの重要性を必ずお伝えしています。あわせて、噛みしめや食いしばりといった力のコントロールもとても重要です。歯を支える骨が減っている状態では、噛む力の影響を受けやすいためです。

1987年の開院から約40年（※）、長く通っていただいている方もいらっしゃいます。経過を長く診てきたからこそ気づける変化があるのです。治療が終わった後も、長いお付き合いの中でお口の状態を守っていきたいと考えています。治療後の予防歯科・定期検診については、予防歯科のページでご確認いただけます。

※2026年現在